嬰兒肥厚性幽門狹窄不常見,主要是幽門肌肉層很肥厚,造成幽門變長變窄,進而造成阻塞情形。國泰醫院小兒科主任級醫師林隆煌昨日表示,一位四十五天大嬰兒頻繁嘔吐,而且體重不增,經過一系列檢查,確診為先天性嬰兒肥厚性幽門狹窄,住院後先矯正嘔吐造成脫水及電解質失衡,再由醫師開刀進行幽門環狀肌切開術,術後進食良好,住院七天後順利出院。
解剖學稱胃部入口為賁門,出口是幽門,賁門位在食道與胃部之間,食物經由賁門進到胃裡,新生兒賁門功能尚未成熟,進入到胃的奶水很容易回流食道、口腔造成溢奶。
林隆煌指出,幽門則位於胃部與十二指腸之間,胃內初步消化奶水經過幽門進入十二指腸,倘若幽門肌肉層肥厚,其通道被擠壓變窄且肥厚肌肉無法放鬆,胃的奶水就不能順利進到十二指腸,像這種情況就稱為嬰兒肥厚性幽門狹窄。
林隆煌醫師指出,媽媽懷孕二十周左右,乳腺會開始製造初乳,懷孕過程順利時,每個媽媽產後就有奶水,生產後第一、二天分泌初乳,量不多但濃稠而且營養。初生一天大新生兒胃容量只有五毫升(像小彈珠大小),第三天約有二十二至二十七毫升(如同彈力球大小),十天大的時候約有六十至八十毫升(有如乒乓球大小),足月健康新生兒胃容量不大,需求量也不大,正好配合初乳量。
多數新生兒都有溢奶情形,溢奶是奶水由嘴角偶而同時由鼻孔流出,溢奶較厲害時也有類似嘔吐般噴出,但是剛出生不久新生兒嘔吐情形一天比一天頻繁,嘔吐程度越來越厲害,到最後幾乎每一餐喝了奶水很快就噴射吐光,而且吐出內容物為奶水不含黃綠色膽汁,新生兒體重非但沒有增加,反而出現日漸減輕情形,這時就要懷疑是否罹患嬰兒肥厚性幽門狹窄。
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